宮川内科・胃腸科医院
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Dr宮川の注目コーナー

  新型コロナウイルス(COVID-19)について1
世の中は今、新型コロナウイルスで大騒ぎしています。茨城県だけが蚊帳の外のようで、利根川のおかげなのか?それとも水戸納豆がウイルスに効くのか?と冗談を言う人もいますが、油断大敵です。COVID-19について勉強しましょう。

<新型コロナウイルス(COVID-19)とは?>
 コロナウイルスは風邪ウイルスの中の一種で、冬の風邪の10〜25%はコロナウイルスが原因とされています。コロナウイルスにはヒトに蔓延している風邪ウイルス以外に、動物から感染して重症化するSARSやMERSがあります。今回発見された新型コロナウイルス COVID-19は、コロナウイルスが進化した変異株で、コウモリなどの野生動物由来のものではないかと推測されていますが、定かではありません。重症化率はインフルエンザの約10倍(致死率 約1%)、感染力が極めて高いため、WHOは3月11日にパンデミック(世界的流行)を宣言し、注意喚起をしています。

<感染経路>
 感染経路については、はっきりしていない部分もあるようですが、飛沫感染と接触感染によって拡がっていると言われています。咳やくしゃみのしぶきを通して感染したり、人が何回も触れる場所(ドアノブや机、手すりなど)に自分の手が触れ、その汚染された手で自分の目や鼻、口などの粘膜に触れたことで病原体が移り、感染が成立すると言われています。

<感染したらどうなるの?>
 新型ウイルスのため、誰も免疫を持っていません。したがって、現時点では誰でも感染する可能性があります。しかし、感染しても発熱や咳などの症状が出現しない症例が多いことも、このウイルスの特徴です。潜伏期間が2〜10日間と長く、症状が出ない潜伏期間であっても感染力はあります。自覚症状のない隠れ感染者(いわゆるスーパースプレッダー)になる可能性があります。一方、発病した人は発熱や咳、筋肉痛、倦怠感などの風邪のような症状を有し、大半が自然治癒で、一部の方が肺炎となり重症化し、呼吸困難や呼吸不全などにより死亡するケースも1%位あります。しかし、死に至るケースの大半が高齢者や糖尿病、癌などの持病があり免疫力が低下して抵抗力が弱い人です。


(2020年3月17日)

  新型コロナウイルス(COVID-19)について2
<治療法とは?>
 現時点ではCOVID-19に対し、特に有効な抗ウイルス薬はなく対症療法を行います。但し、いくつかの抗ウイルス治療薬が各国で試されています。
1.抗エイズウイルス薬(ロピナビル、リトナビル)
2.エボラ出血熱治療薬(レムデシビル)
3.抗新型インフルエンザ薬(アビガン)
しかし、各々の治験成績は未だ公開されていません。

<COVID-19の予防法と対策>
基本的にはインフルエンザやノロウイルスの予防策と一緒です。

*個人でできる4つの予防対策*
1.咳エチケットの励行
飛沫感染を防ぐマスク着用が咳嗽やくしゃみのしぶきを遮断するのにかなり有用である。一方、健常者のマスク着用は人混みの多い所や、汚染された手が口や鼻に触れないようにするには一定の効果がある。
2.手指の手洗いや消毒
体に病原体を運んでいる最も汚染された部分が自分の手であり、そこを綺麗にすることが一番重要な感染対策になる。また、流行期には人がよく触れるドアノブや手すりなどの消毒も大切である。
3.免疫力を高めて、重症化を防ぐ
日頃より食生活や睡眠、運動を改善し、免疫力を高める工夫が必要である。
4.人混みを避けること

*職場でできる予防対策*
流行状況を十分に把握し、段階的に対策をとるべきである。例えば…
・出勤前に検温し、発熱や風邪のような症状がある職員には出勤させない
・ラッシュ時を避けて、出勤時間を柔軟に変更する(時差通勤)
・テレワークの推進や通信機器の活用
・会議(集合)やイベントを最小限にする
・消毒液の配置や手指消毒の励行     など


いずれにしても、あらゆる方法を行使し、パンデミックを最大限に抑制し、経済停滞や職場崩壊、
医療崩壊にならないよう感染曲線を緩やかにシフトし、集団免疫の形成やCOVID-19のワクチン
の開発を待つことが最大の目標でしょう。

 最後になりますが、もし新型コロナウイルス感染症にかかったかもしれないと心配になり、医療機関受診を希望する場合、直接来院せず、まずは職場の健康管理室やつくば保健所に設置された帰国者・接触者相談センターに電話で相談してから行動してください。
( 引用・参考文献 : 国立感染症研究所ホームページ )


(2020年3月17日)

  当院における感染症対策について
当院では、院内感染を防ぐため以下の事項を励行しております。
どうぞご理解と、ご協力の程よろしくお願い申し上げます。
また、発熱や風邪の症状がある方は当院に一度お電話頂きますようお願い申し上げます。

1 入室前のマスク装着(全員)
2 入室前・後の手の消毒
3 発熱のある(あった方)は、入室せずに車の中で待機
  してください。
  お車でお越しの方は、お車でお待ち頂きます。
4 定時的に手すり・ドアノブの消毒及び院内の換気
5 新型肺炎の心配(または疑い)がある方は受診前に
  まず、つくば保健所(TEL:851-9287)にご相談して
  ください。



(2020年2月20日)

  風邪のような症状で来院される患者様へ
患者様へ

●発熱または微熱
●3〜4日以内に発熱があった
●激しい咳が出る
●嗅覚・味覚障害を伴う発熱


上記の症状に当てはまる方は、当院に一度お電話下さいますようお願い申しあげます。また、症状がある方は院内への入室はせず、お車の中で待機していただきます。
医院の入口の左側、待合室のとなりの受水槽がある周辺に前進で駐車してください。
駐車場に着きましたら、病院へお電話ください。
お名前と診察券の番号を確認させていただき、ご記入いただく問診票をお持ち致しますので、お車のナンバーと車種や色をお伺いいたします。

新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、当院では発熱や咳など軽い風邪の症状のある方も含め、原則としてお車で待機していただき、そちらで診療させていただきます。
患者様には大変ご迷惑をおかけいたしますが、どうぞご理解とご協力をよろしくお願いいたします。


(2020年4月6日)

  フレイルとは 1
皆さん、フレイルという言葉を知っていますか?近年、高齢化が進む中、フレイルと言う言葉を多く聞かれるようになってきたのではないでしょうか。フレイルとは、「加齢とともに心身の活力(運動機能や認知機能等)が低下し、複数の慢性疾患の併存などの影響もあり、生活機能に障害が生じ、心身の脆弱性が出現した状態ではありますが、一方で適切な介入・支援により、生活機能の維持向上が可能な状態」とされ、健康な状態と日常生活でサポートが必要な介護状態の中間を意味しています。多くの方は、フレイルを経て要介護状態に進むと考えられています。フレイルに早く気付き、治療や予防することが大切です。
フレイルの基準には、さまざまなものがありますがFriedが提唱したものが多く採用されています。Fried基準には5項目あり、3項目以上該当するとフレイル、1〜2項目該当した場合は、フレイルの前段階(プレフレイル)と判断になり該当0の場合は、健常となります。
<基準の5項目>
@体重減少(6ヶ月で2〜3s以上の減少)
A疲れやすい(何をするのも面倒で週3〜4日以上感じる)
B歩行速度の低下
C握力の低下
D身体活動量の低下
フレイルには、身体的な変化だけではなく、気力の低下などの精神的な変化や社会的なものも含まれます。
フレイルの状態になると、死亡率の上昇や身体能力の低下が起き、また、何らかの病気にかかりやすくなったり、入院するなど、ストレスに弱い状態になります。入院することで環境の変化に対応できずに、一時的に自分がどこにいるのかわからなくなったり、自分の感情のコントロールができなくなることもあります。転倒による打撲や骨折、病気による入院をきっかけにフレイルから寝たきりになってしまうことがあります。この状態に家族や医療者が早く気付き対応することができれば、フレイルの状態から健常に近い状態へ改善したり、要介護状態に至る可能性を減らせる可能性があります。


(2020年4月14日)

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