宮川内科・胃腸科医院
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Dr宮川の注目コーナー

  めまいについて
皆さんは、規則正しい生活がおくれていますか?コロナウイルスが流行して新しい生活スタイルが始まり、それに伴うストレスをかかえてめまいなどは生じていませんか?
今回は、めまいについて学んでいきましょう!
〇原因・種類
@回転性のめまい
主に内耳の異常が原因と考えられます。急な激しい発作の場合が多く、自分や周囲の景色がグルグル回って見え、まっすぐに立っていられなくなったり、三半規管が不安定になるため嘔吐を伴うこともあります。
→1耳鳴り・難聴を伴う:メニエール病、突発性難聴、2耳鳴り・難聴を伴わない:良性発作性頭位めまい症(BPPV)、3頭痛や意識障害がある:脳卒中などの脳の病気
※良性発作性頭位めまい症とは、頭の位置を変えた時に起こる良性のめまいのこと
A浮動性めまい(フワフワ)、動揺性めまい(フラフラ)
両側の内耳や脳の障害によって起きると考えられています。めまいの症状そのものは軽度ですが、長時間続く傾向にあり、地に足がつかないようなフワフワしためまいや、足元がフラフラして地面が揺れるようなめまいが生じます。
→視力障害、高血圧、脳腫瘍・脳血管障害などの脳の病気、うつ病などの心因性の病気
B立ちくらみのようなめまい
耳や脳の異常ではなく、脳に送られる血液の量が一時的に不足することにより起こると考えられています。急に立ち上がったり、湯船から出ようとしたときに頭がクラクラしたり、一瞬目の前が真っ暗になることもあります。貧血やストレス、過労などで自律神経のバランスが乱れると症状が出やすくなります。
→起立性低血圧、不整脈
〇対策:生活習慣として
@規則正しい生活をし、寝不足をしないA過労、過度のストレスを避ける
B定期的に適度な運動やストレッチをするC禁煙(血管を収縮させ、血流を悪くする)
D塩分や水分を摂り過ぎない(メニエール病予防)E楽しく生活し、リラックスを心がける
FビタミンB群を摂取する(ビタミンB12は神経の代謝を促しめまいを軽くする作用がある。主にレバー、豚肉、サンマ、アサリ、カキ)
Gカフェインや香辛料を控える(カフェインはコーヒーや紅茶、緑茶、コーラや栄養ドリンク剤にも含まれていることも多く、神経を興奮させる作用がある)

めまいにも色々な種類があり、原因が耳だけとは限らず、命にかかわる脳梗塞や脳腫瘍などの病気の症状として現れることもあるので、これまでに経験したことのある同じようなめまいであっても、めまいが続いたり、何度も繰り返すような場合には、自己判断せず一度病院に受診することをおすすめします。


(2020年9月18日)

  食道裂孔ヘルニア
皆さん、食道の病気と聞かれると食道がんや逆流性食道炎の2つの病気が出ると思いますが、食道にも食道裂孔ヘルニアという病気があるのを知っていますか?
今回は、食道裂孔ヘルニアについて考えてみましょう。

食道の働きとは?
食道は、喉と胃を結ぶ臓器で、口から入った食物や水分を胃の中に運ぶ輸送管です。食道の内腔は、粘膜で覆われていて、粘膜の下には横紋筋(おうもんきん)と平滑筋(へいかつきん)の2層の筋肉から構成されています。内腔は通常閉じた状態で親指くらいの大きさで、食べ物が入ってくると食道の入り口が開き、食べ物が通過すると閉じるようになっています。

食道裂孔ヘルニアとは?
ヒトには、胸部と腹部の間に横隔膜という隔壁があり、胸腔と腹腔に分けています。食道が通る穴を食道裂孔と言い大動脈や大静脈、食道は、横隔膜にある裂孔を通っています。この穴を通って腹腔内にあるべき胃の一部が胸腔側へ脱出している状態を言います。胃の脱出は腹圧のかけ具合により変化し、立ったり座ったりしている時や横になっている時にも変化があります。呼吸によっても起こります。

原因には、生まれつき食道裂孔が緩く胃が脱出している先天性の場合もあります。高齢になり体の組織が緩むとともに食道裂孔ヘルニアになる人もいます。背中の曲がった人が食道裂孔ヘルニアを合併していることは、まれではありません。他にも、喘息や慢性気管支炎などの慢性の咳嗽性疾患のある人は、腹圧が上昇するのでなりやすくなります。肥満の人も腹圧上昇により現れやすいです。

症状は、自覚症状がなければ、単にヘルニア状態にあるだけで問題はありません。自覚症状は、@胸焼け A胸痛 Bつかえ感の3つの症状ですが、この症状は、逆流性食道炎と同じです。症状がとくに強く感じるのは、夜間就寝時(とくに明け方)やかがんで仕事をしている時や食後しばらくした後、煙草やお酒や油物を摂った時などです。

検査や診断には、@バリウムによるX線造影 A内視鏡検査などで特殊なものとして食道内圧測定があります。X線造影検査から@滑脱型A傍食道型B混合型に分類されます。頻度が高いのは滑脱型です。

治療は、食道裂孔ヘルニアの程度により外科的手術が必要な場合もありますが、症状が軽い場合は、治療の必要はありません。逆流性食道炎がある場合には、薬の服用をします。


(2020年10月22日)

  脂肪肝について
みなさんは、不規則な生活を送っていませんか?生活習慣の乱れから起こる生活習慣病がさらに進むと、脂肪肝という病気になる恐れがあります。そこで今回は脂肪肝について勉強していきましょう!

脂肪肝とは、脂質や糖質の取りすぎや運動不足などにより、中性脂肪が肝細胞の内部に過剰に蓄積した状態をいいます。
脂肪の割合が肝細胞全体の30%を占める場合に、脂肪肝と診断されます。

脂肪肝にはアルコール性脂肪肝と非アルコール性脂肪肝があります。
アルコール性脂肪肝はお酒のアルコールを分解する際に中性脂肪に合成され、肝臓に蓄えられた状態をいいます。
非アルコール性脂肪肝は肥満や生活習慣病(糖尿病、脂質異常症)が原因です。肥満になると肝臓での脂肪の燃焼が悪くなるので、脂肪が肝臓に蓄積されていきます。糖尿病ではインスリンの働きが鈍くなるため脂肪が分解されにくくなり、肝臓に脂肪が溜まりやすくなります。また、極端な食事制限や、無理なダイエットを行った場合、体内のたんぱく質が不足して脂肪が排泄しにくくなり肝臓に溜まってしまうこともあります(低栄養性脂肪肝)。

脂肪肝の状態が進行するとその後に脂肪性肝炎、肝硬変、肝がんなどの重篤な病気を発症することもあります。脂肪肝を診断するためには、肝臓の超音波検査、CTが重要です。肝炎などに進行すると肝生検の検査が必要です。

不規則な生活習慣を見直し、生活習慣病を改善することで、肝臓の状態が改善することも期待できます。また、アルコールの飲みすぎを控え、バランスの良い食事、定期的に適度な運動、十分な休養と睡眠、体重管理が大切です。健康診断や人間ドックなどで生活習慣病と指摘された方は、脂肪肝の可能性を念頭に入れて、主治医の先生と相談することをお勧めします。


(2020年11月17日)

  冬期休診日のお知らせ
誠に勝手ながら、以下の日を休診とさせていただきます。

2020年12月30日(水)午後〜2021年1月6日(水)

大変ご迷惑をおかけいたしますがよろしくお願い致します。


(2020年11月13日)

  スマートフォンによる診察予約(アイチケット)導入のお知らせ
当院では、院内での待ち時間短縮や、待合室の混雑緩和及び院内感染を事前に防止するなどを目的とし、10月12日(月)より診療予約システム(アイチケット)を導入致します。専用アプリ『アイチケット』をダウンロードして頂き、お持ちのスマートフォンなどから来院する前に待ち人数を確認したり、予約番号を取ることができます。なお、導入に際し、事務員がやり方を丁寧にご説明させていただきますのでご不明な点がございましたらお気軽にお声かけ下さい。(但し、スマートフォンをご持参ください。)
○特徴
・来院時に番号の記載されたチケットをお渡し致します。受付で、診察までの順番が院内のモニターにて確認できるようになります。またインターネットで、ご自宅や外出先から診察状況、混雑状況の確認が可能です。
・予約の為に来院することなく、携帯電話やパソコンから予約が可能です。
○来院時の受付の流れ
@アイチケットにてオンライン予約をされた方…アイチケットで予約された旨を受付スタッフへお伝えください。窓口でチケットをお渡しして、受付完了になりますので、来院されましたら必ず窓口での受付をお願い致します。オンライン予約のみでは来院の有無の確認ができませんのでご注意下さい。
Aアイチケットをご利用せず窓口で直接受付される方…窓口で受付した時点でご自身の受付番号が発行となり、受付時チケットをお渡し致します。
※しばらくの間は従来通り、お電話によるご予約も可能ですのでご安心下さい。
○予約時間
・アイチケットでの予約可能な時間帯は下記の通りになります。
月・火・木・金     9:00〜11:30   /  15:30〜18:00
水           9:00〜11:30
土           9:00〜12:30
※診療の進行状況や都合により、上記の予定時間より早くオンライン予約を終了する場合がございますのでご了承下さい。
○窓口での受付について
・8:30〜9:00と18:00〜18:30は医院での受付を行います。
診察時間の標榜時間に変わりはございませんので、直接ご来院下さい。
○注意事項
・病状の重症度や検査、処置の有無によっては順番が前後する場合がございます。
・順番に遅れた方は待合室でしばらくお待ちいただくか、キャンセルのうえ順番を取り直していただく必要がございます。ご自身の予約番号の3番前位を目安にお越しいただきますようお願い致します。
・順番に遅れた場合や、診療時間内に来院されなかった場合、連絡が取れない場合などはキャンセル扱いになることがありますのでご注意ください。
・ご家族で複数の人数を予約される場合は、人数分のオンライン予約が必要です。
・アイチケットでは、診察のみの予約をお取りしております。予防接種のご予約や健康診断のご予約、胃カメラ検査など診察以外のご予約はお電話にてうけつけておりますのでお問い合わせください。


(2020年10月2日)

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