宮川内科・胃腸科医院
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Dr宮川の注目コーナー

  逆流性食道炎についてご存知ですか?
近年、食事の欧米化が進み、肥満の方が増え、それに伴い逆流性食道炎の患者さんが増加しています。
逆流性食道炎とは、食道が炎症を起こし、びらん(粘膜がただれること)や潰瘍(粘膜の一部がなくなること)ができてしまう病気です。

<逆流性食道炎の原因は?>
○脂肪の多い食事、食べすぎ……食道の筋肉がゆるんでしまう
○タンパク質の多い食事……消化に時間がかかり、胃液の逆流が起きやすい
○加齢……食道の筋肉の働き・ぜんどう運動が悪くなってしまう、唾液の量が少なくなる
○背中がまがった人……おなかが圧迫され、胃に圧がかかってしまう
○肥満……食道裂孔ヘルニアになりやすい、おなかに圧がかかりやすい
これらにより、食道を逆流から守る仕組みが弱まったり、胃酸が増えすぎてしまい、逆流性食道炎を引き起こします。

<どんな症状が出るの?>
○胸やけ……じりじり、いがいが、胸が熱い・重い
○どん酸……すっぱい液が口まで上がってきてゲップが出る
○咳・喘息……逆流した胃液が、のどや気管支を刺激し、しつこい咳が出る
○のどの違和感・声がれ……逆流した胃液でのどに炎症が起き、違和感や痛みを生じる

<どんな治療をするの?>
逆流性食道炎の治療でまず大切なのは、逆流性食道炎を起こさせないよう生活習慣を改善していくことです。
○食事に気をつける
胸やけを起こしやすい、あぶらっこいもの、刺激のあるもの、甘いものはなるべく避けましょう。
また、アルコール・タバコもできるだけ控えましょう。
○おなかを圧迫しないようにする
食後すぐに横にならない、おなかを締めつけない、肥満・便秘にならないようにしましょう。
眠るときは上半身を少し起こすようにしましょう。

逆流性食道炎は、生活習慣の改善だけでは完全に治すことは難しいです。そのため、胃酸の分泌を抑える薬も併せて服用します。
症状がなくなってもびらんや潰瘍はすぐには良くならないため、しばらくはお薬の服用を続ける必要があります。
また、服薬をやめると症状が再び出てきてしまう方には、薬を長期間のんでいただく場合もあります。

逆流性食道炎を治療することは、食道の粘膜が胃の粘膜に変性するバレット食道や食道がんなどの合併症の予防にもつながると考えられています。
症状がなくなったからといって自分の判断で治療を中止しないで、医師の指示を守って治療していきましょう。

(平成28年5月26日)

  長引くお腹の症状…過敏性腸症候群について
過敏性腸症候群とは、血液や腸の検査で異常が見つからないにもかかわらず、お腹の痛み・不快感をともなった下痢や便秘といった症状が長く続く病気です。

主な症状はお腹の痛み・不快感と便通障害です。
・発作的に起こる刺しこむような痛み
・左下腹部の痛み(他の部位に現われることもあります)
・便意を伴う持続性の痛み
・お腹がはる
・お腹がごろごろなる
・おならが出るなどのガス症状
その他、頭痛、疲労感、抑うつ、不安感、集中力がなくなるなど消化器以外に症状が出ることもあります。
また、便通障害は3つのタイプに分けることができます。
(1) 下痢タイプ
(2) 便秘タイプ
(3) 下痢と便秘が交互に起こるタイプ
下痢は男性、便秘は女性に多いとされています。下痢型の場合、突然おそってくる便意が心配になり、トイレのないところに長時間いられないなどの不安が、さらに症状を悪化させてしまいます。

≪過敏性腸症候群の原因は?≫
はっきりとは分かっていませんが、ストレスによる刺激で腸の動きがおかしくなり、上記のような症状が出るといわれています。さらに、この動きが繰り返されることで、腸が刺激に対して過敏になり、症状が強く出るようになるという悪循環に陥ってしまいます。

≪過敏性腸症候群といわれたら≫
日常生活の中で気を付けたいポイントをあげてみました。
○規則正しい生活をしましょう
睡眠不足や過労に注意し、休養を十分にとって、ゆとりのある生活を心がけましょう。
○食生活に気を付け、排便習慣を身につけましょう
食事は三食規則正しく摂り、毎日時間を決めて一定時間トイレに入る、便意をもよおしたら我慢せずにトイレに行くなど排便習慣を身につけましょう。
○暴飲暴食はしないように
食べすぎ・飲みすぎに注意しましょう。
お酒・たばこ・コーヒー・炭酸飲料・冷たい飲み物・香辛料などの刺激の強いものはできるだけ避けるようにしましょう。下痢型の患者さんは油類・豆類などの発酵しやすい食品も避けるようにしましょう。
○ストレスを発散しましょう
過敏性腸症候群の症状には、ストレスや性格も影響します。
スポーツや趣味などを生かして、気分転換をはかりましょう。

(平成28年6月16日)

  気胸についてご存知ですか
この頃、立て続けに2名の気胸の患者様が来院されました。一般外来の中、気胸はけっしてまれな疾患ではありませんので、気胸について勉強しましょう。

気胸とは、肺から空気がもれて、肺が小さくなってしまった状態のことをいいます。
肺から空気がもれてしまっても、肺には肋骨があるため、風船のように外側に膨らむことができません。そのため、肺が空気に押されて小さくなってしまうのです。

気胸には
○自然気胸
○怪我や事故の外傷による気胸
○女性の生理による気胸
があります。

ここでは自然気胸についてお話します。
自然気胸は、10代後半から30代の痩せ型で胸の薄い男性に多く発生するとされています。
怪我や事故にあったというような、明らかな理由もなく発生するので、自然気胸と呼ばれています。
肺気腫や肺がんなど、肺に何かの病気が原因となって起こることもありますが、これも明らかな理由もなく発生します。

自然気胸では、肺に穴が開いて一時的に空気がもれますが、多くはすぐに閉じてしまいます。もれた空気は、血液に溶け込み次第に消失します。
しかし穴がふさがらず、空気がもれ続けてしまうと
・胸の痛み
・呼吸困難
・咳
などの症状が現れます。まれに症状がないのに胸部レントゲンで発見されることがあります。
空気が大量にもれると、肺がしぼみ、さらに心臓を圧迫してショックになることがあります。

気胸の治療は症状の重さにより変わります。
気胸の程度が軽傷で、症状がなければ、定期的に胸部レントゲンの検査を行い経過観察をします。このときは、安静にして穴がふさがるのを待ちます。
しかし症状が重い場合は、入院をして治療をする必要があります。胸に管を入れ、肺の中にたまった空気を排出する処置を行います。

一度気胸になっても、その後一生気胸を起こさない方も多くいますが、気胸はしばしば再発を起こすことがあります。上記の治療は、気胸の根本的な治療ではないため、
□処置をしても空気のもれが止まらない場合
□気胸を再発した場合
□左右両側の気胸の場合
などでは、手術を行うこともあります。

(平成28年7月21日)

  潰瘍性大腸炎についてご存知ですか
皆さんは潰瘍性大腸炎という疾患を耳にしたことはありますか。
以前はとてもめずらしい病気で患者さんの数もごくわすかでした。しかし、その患者数は年々増加し、平成26年には18万人を超えています。
潰瘍性大腸炎とは、何らかの原因により大腸の粘膜に炎症が起こり、びらん(ただれ)や潰瘍ができる病気です。

≪主な症状≫
○下痢(軟便や排便回数の増加)
○粘血便(血液、粘液、膿の混じった軟便)
○腹痛・発熱・体重減少・貧血(重症化した場合)
などです。
病状は、おさまったり悪化したりを繰り返すことが多く、長期にわたってこの病気とつきあっていく必要があります。

≪発症の原因≫
この病気の原因は明らかになっていません。最近の有力な説としては、外敵から身を守る免疫機能に異常が起こり、自分自身の大腸の粘膜をも敵とみなし、攻撃して傷つけようとしてしまう事により、炎症が起きるとされています。
ただ、この免疫説も決定的なものではなく、炎症が起こる仕組みとしては有力な説ですが、なぜ免疫機能の異常が起こるのか、潰瘍性大腸炎の発症のメカニズムは解明されていません。

発症年齢のピークは男性で20〜24歳、女性では25〜29歳ですが、若年者から高齢者まで発症します。男女比は1:1で性別に差はありません。

≪治療について≫
原則的には薬による治療が行われますが、重症の場合や薬が効かない場合には手術が必要になります。
薬による治療には
○下痢や粘血便などの症状の悪化を緩和するための治療
○炎症が落ち着いている状態を長く維持するための治療
に分けられます。
また、血液中から異常に活性化した白血球を取り除くという治療法もあります。

潰瘍性大腸炎は、治療により多くの患者さんは症状の改善や消失がみられますが、再発する場合も多く、症状の消失した状態を維持するために継続的な内科治療が必要になります。また、発病して7〜8年経過すると、大腸がんを合併する患者さんが出てきますので、症状がなくても定期的な内視鏡検査が必要になります。

(平成28年8月25日)

  麻疹(はしか)について
麻疹(はしか)とは麻疹ウイルスによっておこる、感染力がきわめて高く、命にかかわる合併症を引き起こすこともある病気です。
欧米などに続き、日本も平成27年3月に世界保健機関(WHO)から「麻疹絶滅国」に認定されました。
しかし先日、外国から麻疹ウイルスが持ち込まれたことによる、日本での感染が発生しました。
以前から耳にすることの多い病名でしたが、実際どんな病気かご存知でしょうか。
この機会に一緒に勉強しましょう。

《症状について》
ウイルスに感染してからの潜伏期間は10〜12日です。
まず、38℃前後の発熱、鼻水、咳などのかぜと似た症状が出ます。また、目の充血や目やになどの結膜炎の症状もあらわれます。発熱は2〜3日間続き、この期間が感染力がいちばん強くなります。
その後、熱は37℃台に下がります。
しかし、すぐにまた上がり始め、39℃〜40℃の高熱と、皮膚に発疹があらわれます。
発疹があらわれる前後1、2日間に、口の中に白い小水疱がみられます。これはコプリック斑といい、はしかだけにみられる特徴的な症状です。
高熱は4〜5日間続き、発疹は顔や体、手足と全身に広がります。ふつうは、症状が出始めて7日目頃がいちばん症状が重い時期となり、その後回復に向います。
麻疹ウイルスそのもの対する薬はないため、治療については症状にあわせた対症療法を行います。


《合併症について》
はしかは肺炎や中耳炎を合併することが多く、麻疹の症状が落ち着いてからも、熱が下がらなかったり、激しい咳などの症状がおさまらない場合、合併症が疑われます。
また、1000人に1人程の割合でウイルス性脳炎を合併することもあります。
さらに、10万人に1人程の割合で、麻疹にかかった6〜7年後に、亜急性硬化性全脳炎という合併症を発症することがあります。知能障害、運動障害、意識障害などの症状があらわれますが、現在のところ根本的な治療法はありません。


《麻疹(はしか)を予防するには》
はしかは、ワクチンを接種して発症そのものを予防することが最も重要です。ワクチンを接種しておくことにより、もし感染しまっても重症化を防ぐことができます。
接種時期は、お子さんの定期接種の場合、
・1歳になったら
・年長さんになったら
それぞれ1回ずつ、合計2回の接種が必要になります。
大人でも感染するため、保護者の方がワクチンをうけていないときには接種をおすすめします。

(平成28年9月27日)

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