熱性痙攣とは、発熱に伴って急に体の一部または全身をピクピクさせたり、意識がなくなって、目が固定して突っ張ったりする現象です。白目になったり、呼びかけても反応がなかったりします。
幼い子供が高熱の時にしばしばみられる症状でもあります。

○痙攣に気付いたら、慌てて大声で呼んだり、抱き上げたり、ゆすったり、叩いたりしないで落ち着いて様子を見ましょう。
○静かに寝かせて、呼吸が楽なように衣服をゆるめましょう。
　舌を噛むことはないので口の中に指や物を入れたりしないでください。
○痙攣の際に吐いてしまうと、口や喉が塞がり危険なので、顔を横に向けてください。
○痙攣が止まったら、必ず体温測定をしましょう。
○すぐに飲み薬や飲み物を与えないようにしましょう。

観察のポイント
�@ 慌てず落ち着いて様子を見てください。
�A 気付いた時間は？
�B 左右差があるか？手足の動きは？吐き気は？目つきは？熱は？
�C 痙攣は何分ぐらい続いたか？

急いで病院を受診した方がよい場合
○痙攣が１０分以上続いている
○一旦治まっても繰り返す
○意識が１５分以上回復しない
○激しい嘔吐を伴う
○痙攣後、手足に麻痺が残る
○高熱の際の痙攣が初めてで、長時間続くとき
○一度眠ってしまっても、目覚めた時に、いつもと様子が違う

しばらく様子を見ても大丈夫な場合
上記の項目が除外でき、なおかつ下記の項目に該当する場合、危険性が比較的少ないと言われています。
○痙攣が一回だけで数分以内
○目を開けて周囲の呼び掛けに反応したり、泣いたりする
＊念の為、落ち着いてから診察を受けましょう。


（平成29年9月29日）

「健康食品」には成分を凝縮していたり、医薬品の成分を含んでいるものも、多くあります。
サプリメントのパッケージには「元気に」などうたい文句が記載されていることが多く、表示成分もよさそうに見えるもの多いです。
しかし、効果を期待して摂りすぎたりすると、危険性も増します。
また、服用している医薬品との相互作用で、思わぬ健康被害が発生することもあり得ます。
「健康食品」には法律上の定義はありません。
サプリメントはある成分が凝縮されて、錠剤やカプセルなどで、日本ではスナック菓子や飲料まで含むこともあります。
英語で「補助」「補充」というような意味ですが、ふつうの食品よりも健康に良いかどうか、科学的根拠があるかどうかは、必ずしも十分ではありません。
また、サプリメントを飲む前にまず自分自身が服用している薬について知識を深めなければなりません。

例えば、ワーファリンの服用中にビタミンKを含む食品（納豆など）を摂取するとワーファリンのビタミンKに対する妨害が不十分となり、血液のかたまり（血栓）の形成を防ぐ作用が弱められます。

サプリメント同士にも相性が悪いものもあるので、サプリ同士の組み合わせにも注意が必要です。ビタミン、ミネラルと食物繊維を同時に摂ってしまうと、食物繊維がミネラルや脂溶性ビタミンの吸収をさまたげる場合があります。

健康食品やサプリメントは薬の代わりではありません。
「食品だから安心」「天然成分だから安心」は誤解で天然成分由来の健康食品でもアレルギー症状や、かえって体調が悪くなるケースもあります。

特に、病人、子供、妊産婦、高齢者、アレルギー体質のある方などは注意が必要です。医師に「健康食品」やサプリメントを摂っていることをきちんと伝えましょう。
また、何よりも三度の食事をきちんとバランスよく食べることが、大事です。


（平成29年10月27日）

「ピロリ菌」という言葉を最近よく聞きますね。
今回は2回に分けてピロリ菌について整理したいと思います。

＊ピロリ菌とは？
　正式名称は「ヘリコバクター・ピロリ菌」で、胃の粘膜に住みつく細菌です。

＊ピロリ菌はどうやって感染する？
　感染経路についてはまだわかっていないことが多いですが、５歳未満の幼少期に口から体内に菌が入ることで感染すると考えられています。ピロリ菌に感染した大人から小さい子どもへ口移しで食べ物を与える場合も感染する可能性があると考えられています。一度感染すると自然に消滅することは稀です。

＊日本人はどれくらいの人が感染している？
　日本人全体では約半分の人が感染していると言われています。年代別では、４０代以降で多く、４０代で３５%前後、５０代以降になると７０〜８０%の人が感染していると言われています。一方、２０歳未満の若年層では、ピロリ菌保有率は１０%を切っています。

＊なぜ４０代以降で多い？
　戦後まもない頃は、上下水道がまだ十分に完備されておらず、汚染された井戸水などをそのまま飲料水として使用しており、そのような時代に幼少期を過ごした人たちは保菌率が高いと考えられています。

＊ピロリ菌が胃にいるとどうなる？
　ピロリ菌が作り出す酵素ウレアーゼと、胃の中にある尿素が反応してアンモニアが作られ、そのアンモニアが胃の粘膜を傷つけます。また、ピロリ菌が作るvacAという蛋白も胃粘膜の表面の細胞に穴をあけ、胃を傷つけます。こういった悪さをするピロリ菌をやっつけようと体の中で生体防御反応が起こり、白血球が胃粘膜に集まり炎症を起こし、さらに胃粘膜は傷つきます。

＊ピロリ菌がいることでどんな病気になる？
　◎慢性胃炎
　ピロリ菌に感染すると、胃粘膜に炎症がおこり、感染が長引くと慢性胃炎になります。この状態では自覚症状はないことが多いです。慢性胃炎が続くことで以下のような病気になります。

　�@萎縮性胃炎
　慢性胃炎が長く続くと、胃液を分泌する細胞は減っていき、胃粘膜は萎縮していきます。萎縮性胃炎になると、胃液が十分に分泌されないので食べた物は消化されにくくなり、食欲不振や胃もたれといった症状が出てきます。萎縮性胃炎になると胃がんになりやすくなります。

　�A胃潰瘍・十二指腸潰瘍
　胃・十二指腸潰瘍のほとんどがこのピロリ菌によるものと考えられています。実際ピロリ菌のいる潰瘍患者ではピロリ菌を駆除することで潰瘍がほとんど再発しなくなります。

　�B胃がん　
　世界保健機関（WHO）は、「胃がんの８０%はピロリ菌感染が原因で除菌によって胃がん発症を３０%〜４０%減らせる」との報告書をまとめています。胃がんは日本人が最も多くかかるがんです。男性はおよそ９人に1人、女性はおよそ１８人に１人が一生のうちに胃がんにかかると診断されています。若年層のピロリ菌保有者に対し、早期のピロリ菌除菌が胃がんを撲滅する一番有効な方法かもしれません。

　※ピロリ菌はその他にも、胃ポリープや、胃MALTリンパ腫（悪性リンパ腫の一種）、特発性血小板減少性紫斑病とも関係があります。


（平成29年11月30日）

＊ピロリ菌の感染を調べる方法は？
　感染を調べる方法には、内視鏡を用いて胃の組織を一部とり検査する方法、血液検査により抗体を調べる方法、尿素呼気試験と言って吐き出した息から感染を調べる方法、便を採取して調べる方法があります。当院では、主に尿素呼気試験により検査をしています。

＊尿素呼気試験ってどんな方法？
　※検査当日は、飲食せず来院していただきます。
　※タバコをすわれる方は検査２時間前より禁煙していただきます。
　�@大きく息を吸い、５秒間息を止めた後、専用の袋に息を吐き出します。
　�Aピロリ菌が反応する薬１錠を１００mlの水で飲みます。
　�B５分間、左側を下にしてベッドに横になります。
　�C１５分間椅子に座って待ちます。
　�D大きく息を吸い、５秒間息を止めた後、専用の袋に息を吐き出します。

＊尿素呼気試験は保険診療でできる？
　半年以内に内視鏡検査を行った人で、胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍と診断された人は保険診療で検査・除菌を行うことができます。
※半年以内に内視鏡検査をせず検査・除菌を行う場合は自費診療となります。

＊なぜピロリ菌の除菌が推奨されているか？
　ピロリ菌が萎縮性胃炎の原因となり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を起こしやすくなります。さらに、萎縮性胃炎の一部が胃がんに進行していきます。そのため、若いうちのピロリ菌除菌が推奨されています。

＊ピロリ菌陽性の場合、除菌はどうやってする？
　�@抗菌薬２種類と胃薬を１種類、１週間続けて内服します。
　�A飲み終わるころ受診していただき、副作用などおこっていないか診察します。
　�B内服終了後８週間以降後に、除菌が成功したか確認するため、再度尿素呼気試験を行います。
　※除菌が成功していなかった場合は、抗菌薬を１種類だけ別の物に変え、もう１週間薬を内服していただきます。

＊除菌はどれくらいの確率で成功する？
　当院では、１回目の除菌で約９０%、２回目の除菌ではほとんどの人が除菌に成功しています。

＊除菌薬で副作用は起こらないの？
　副作用として以下のような症状が現れる可能性があります。
・下痢・軟便
・味覚異常：食べ物の味をおかしいと感じるようになる・金属のような味を感じる
・アレルギー反応：発疹やかゆみを感じる（アレルギー反応が起こる可能性は２〜３%程度です）

＊副作用が起こったらどうする？
　軽い下痢や軟便、味覚異常の場合はそのまま飲み続けてください。しかし、服用を続けている間に下痢や味覚異常がひどくなった場合は我慢せず、受診してください。発熱や腹痛を伴う下痢、アレルギー反応が起こった場合は、すぐに服用を中止し受診して下さい。

＊除菌が終わったらもう安心？
　除菌が成功することでピロリ菌に関係する病気のリスクは減りますが、ゼロにはなりません。そのため、定期的に内視鏡検査を行うことをおすすめしています。


（平成29年11月30日）

皆さん、自己血糖測定をご存知でしょうか？
自己血糖測定では、血糖コントロールが必要な方が自宅で血糖値を管理するため、自分で指などに針を刺し、血糖を計ります。
「自分で自分に針を刺す」聞いただけで怖くなってしまいますね。
今回は、少しでも痛みを小さくして血糖を測定する方法をご紹介します。
血糖測定の方法を患者さんに説明するとき、指先に針を刺すと説明することが多くあります。指先は毛細血管がたくさん通っているので、血糖の変化をスピーディーにとらえることができます。
しかし、指先は痛点が比較的多くあり、痛みを感じやすい部位でもあります。
そのため、指先が痛いという方は、手のひら、前腕、上腕の外側、太もも、お腹のほうが痛み少なく血糖測定を行うことができます。また、指先でも先端ではなく、横腹の真ん中あたりに刺すほうが痛みは少なくなります。
しかし、これらの場所は、指先に比べると血糖値の変化をとらえることが遅くなるため、針を刺す前に刺す場所をよくこすることが重要です。
また、同じ場所に針を刺し続けると皮膚が硬くなって、針を刺しづらくなるので、少しずつ場所を変えながら行いましょう。
自分の痛みの少ない場所を知って、上手に血糖コントロールしていきたいですね。
※指先に比べると他の部位は血糖値の変化が遅れて出ます。そのため、食後２時間以内や、低血糖を疑う際は指先で血糖測定を行うことが推奨されています。


（平成30年2月2日）